1

Неподвижность зрачка при заболеваниях центральной нервной системы

В зависимости от локализации заболевания может быть абсолютная неподвижность зрачка (мидриаз, исчезновение реакций на свет и конвергенцию) или реже рефлекторная неподвижность зрачка (миоз, отсутствие реакции на свет, сохранение реакции на конвергенцию).

Основные клинические симптомы:

а) Состояние после эпидемического энцефалита (Экономо). Амиостатический синдром с амимией, скованностью, антагонистическим тремором (“рука акушера”, тремор преимущественно в лучезапястном суставе), отсутствие содружественных движений, нарушение со стороны глазных мышц, судорога взора, расстройство сна (большей частью сонливость), приступы мигания и т.п. Более подробно смотрите неврологическую летературу.

б) Менингит. Рвота, головные боли, большей частью высокая температура, ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига и Брудзинского. Другие симптомы зависят от основного заболевания и вида возбудителя.

в) Апоплексический инсульт. При квоизлиянии в мозг быстро наступает потеря сознания и развиваются параличи часто с положительными пирамидными знаками. В амнезе большей частью высокое артериальное давление. Размягчение мозга развивается постепенно; реже отмечается картина выраженной комы, а большей частью определяются распространенные расстройства моторики. Нужно провести компьютерную электроэнцефалографию (ЭЭГ), подробнее по ссылке https://medel-it.com.ua/ru/diagnostika/eeg/.

г) Опухоли мозга, травмы мозга. Неподвижности зрачка в ведут преимущественно опухоли, локализуются в области четырехбугорья. Вследствие пост травматических внутричерепных кровоизлияний и опухолей может развиваться повышение внутричерепного давления ( головные боли, тошнота, работа, возможно — брадикардия, в поздних стадиях тахикардия, после травм — бессимптомный интервал). В большинстве случаев возникают контралатеральные парезы.

д) Болезнь Паркинсона (постдрожательный паралич). Вероятно, имеет место отягощенная наследственность. Амиостатический синдром с амимией, тремор в покое ( преимущественно движения как при скатывании пилюль), семенящий походка с наклоненным вперед туловищем; нарушение речи, слюнотечение.

2

Лабораторные и инструментальные исследования:

СОЭ: часто повышена.

Картина крови: при менингите небольшой лейкоцитоз.

• Исследование спинномозговой жидкости: повышенное давление спинномозговой жидкости при менингите и объемных процессах (опухоли и кровоизлияния; при резком повышении внутричерепного давления проведение спинномозговой пункции противопоказано);

• увеличение числа клеток и повышенный уровень белка (при менингите и в незначительной степени также при апоплексии);

• кровянистая или ксантохромная спинномозговая жидкость главным образом при кровоизлияниях в мозг (особенно при прорыве в желудочки мозга), субдуральная или эпидуральная гематома. Рентгенологическое исследование (энцефалография): наличие смещения желудочков при опухолях или образовании гематом;

• асимметрия желудочков также при постэнцефалитическом состоянии вследствие воспалительного сращения мозговых оболочек (резко повышенное внутричерепное давление является противопоказанием к энцефалографии).

Ангиография: обнаружение опухоли; при образовании гематом наличие бессосудистых областей.
Специальное неврологическое и офтальмологическое исследование.

Ультразвуковая диагностика: при опухолях и образовании гематом выявление смещения желудочков по характеру отражения звук




Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *